Псориаз, МКБ-10 L40

Основная классификация псориаза

В зависимости от клинической картины, степени распространенности и характера высыпаний специалисты выделяют такие виды псориаза

  • Бляшковидный (обыкновенный). Диагностируется у 90% больных. Основной симптом – выраженные папулы, покрытые шелушащимися чешуйками. Высыпания могут быть окрашены в светло-розовый, белый или серебристый цвет. Со временем единичные папулы увеличиваются в размерах, сливаются с другими сыпными элементами, образуя монолитные очаги псориаза.
  • Пустулезный (генерализированный). Одна из самых тяжелых форм недуга. Заявляет о себе многочисленными пузырьками, заполненными экссудатом (прозрачной жидкостью). Эти волдыри могут воспаляться (вследствие присоединения инфекции), нагнаиваться. В основном, подобные пузырьки встречаются на руках, но иногда покрывают и другие участки тела.
  • Акродерматит. Главный признак – пустулы (гнойнички разного размера), которые, в основном, появляются на пальцах рук и ног, обуславливают отслоение ногтевых пластин.
  • Пустулезный бактерид (поражает ладони и подошвы). Эта разновидность недуга симптоматична возникновением гнойничковых элементов разного размера, которые со временем покрывают большие площади кожи стоп и ладоней. Лечение такого псориаза осложнено тем, что такие образования постоянно поддаются механическому воздействию.
  • Каплевидный. Начинается с появления мелких точек лилового цвета, которые усыпают голени, плечи, предплечья, спину и шею. Пусковыми механизмами развития недуга обычно служат стрептококковые ангины либо фарингит.
  • Псориатический артрит. Диагностируется у 10% обратившихся за помощью к врачу-дерматологу пациентов. Главная особенность этого вида псориаза в том, что он поражает суставы и соединительные ткани. Отсутствие лечения приводит сначала к снижению двигательной активности, а после – к инвалидности.
  • Обратный псориаз. На коже больного обнаруживаются воспаленные пятна с гладкой поверхностью, сыпные элементы практически не шелушатся, локализуются в складках кожи либо на сгибательных поверхностях конечностей. Лечить эту разновидность псориаза проблематично из-за постоянного трения пострадавших очагов, а также в связи с усиленным потоотделением в этих областях. К обратному псориазу часто присоединяется грибковая инфекция.
  • Существуют и так называемые неуточненные виды псориаза – к этой группе заболеваний врачи-дерматологи причисляют все формы недуга с атипичной клинической картиной.

Причины развития псориаза

Многолетние исследования специалистов данной сферы не дали возможность установить точную и единственную причину развития заболевания. Считается, что за развитие псориаза отвечает сразу несколько систем и факторов.

К основным версиям, почему возникает дерматит, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные нарушения.

Считается, что псориаз развивается у тех, чьи родители страдали от данного заболевания. Однако медицинской практике известны случаи, когда такой диагноз одновременно ставили всем членам семьи. Хотя генетика и оказывает влияние, это не гарантия развития данной патологии.

Значительная часть исследователей доказали связь между возникновением псориаза и заболеваниями эндокринной системы. Гормональные нарушения оказывают мощное влияние на организм. Это приводит к таким сбоям, как диабет, дисфункция надпочечников, нарушения в головном мозге. Все это ослабляет организм в целом и делает его более восприимчивым к патологиям.

Псориаз не носит ни вирусную, ни инфекционную, ни грибковую природу. Поэтому не стоит бояться заразиться какой-то инфекцией от человека, страдающего псориазом.

Виды псориаза по МКБ 10

Псориаз, МКБ-10 L40

Классификацией присваивается псориазу код L40, в ней объединены папулосквамозные нарушения. По видам он бывает:

  1. Обыкновенным или бляшковидным (L0). Структура папул чешуйчатая. Патология характерна бляшками серого, серебристо-белого или розового цвета. Они склонны разрастаться и соединяться с соседними, захватывая большие участки кожного покрова.
  2. Генерализованным пустулезным (L1). Его часто называют болезнью Цумбуша или импетиго. Форма болезни самая тяжелая за счет пузырьков или волдырей, наполненных экссудатом. При вскрытии пузырьков на фоне воспаленной кожи и проникновения внутрь инфекции, высыпания становятся гнойными и поражают чаще руки и ноги, реже – тело.
  3. Стойким акродерматитом (L2). Его называют дерматитом Сеттона или Крокера. В пустулах (гнойничках) отсутствует инфекция, но при возникновении бляшек на кистях и пальцах возможно отслаивание ногтей.
  4. Ладонным и подошвенным пустулезом (L3) или пустулезным бактеридом. Крупные и мелкие гнойничковые образования распространяются по ступням и ладоням. Несмотря на стерильность пустул, данный вид считают тяжелым, поскольку при ходьбе происходит истирание и вскрытие пустул. Этот факт усложняет лечение болезни.
  5. Каплевидным (L4). Маленькие лиловые точки могут появляться на бедрах, голенях, предплечьях, плечах, спине, шее и голове. Стрептококковая ангина или фарингит становится причиной развития каплевидной патологии.
  6. Артропатическим (L5-7 – М07.0-М07.3, М09.0) или артропатией псориатичеческой, артритом псориатическим. При поражении суставов и соединительной ткани опухают фаланги на пальцах конечностей. Реже происходит поражение коленных, плечелопаточных, тазобедренных суставов и позвоночника. При этом нарушается двигательная функция, что дает основание к оформлению инвалидности.
  7. Других видов (L8). Сюда входят обратные псориазы с наличием гладких воспаленных пятен без шелушения. Пятна покрывают кожу в складках, под грудью, в паху, на сгибах, кожу и слизистую наружных половых органов. В связи с тем, что в складках выделяется пот, а пораженные участки постоянно трутся, может возникнуть грибковая инфекция, что затрудняет лечение.
  8. Неуточненным (L9), то есть всех остальных форм.
Важная информация:  Применение иммуномодуляторов при лечении псориаза

Виды псориаза по клинической классификации

По клинической классификации определяют локализацию псориатических бляшек. Они распространены на следующих зонах:

  • ладонях и подошвах, этот вид называют пустулезным бактеридом (код L3);
  • ногтях, патологию называют псориатической ониходистрофией: точечной, атрофической и гипертрофической. Проявляется углублениями и бороздками на ногтях, тусклым цветом пластинки ногтей, шелушением, крошением, зудом рядом с кутикулой и просвечиванием капилляров;
  • на конечностях (голенях, предплечьях) диагностируют пальмоплантарную форму пустулеза, вульгарную бляшечную патологию, обратный псориаз, покрывающий сгибательные поверхности;
  • на суставах, данный вид называют – псориатическим артритом (по коду L5-7);
  • на слизистых оболочках, пустулами поражаются слизистые рта, половых органов, конъюнктивы глаз. Воспаленные элементы имеют разную форму с четкими границами и небольшую отечность;
  • на лице, что характерно для некоторых форм болезни;
  • волосистой части головы, это – себорейный тип псориаза, при котором шелушится кожа головы, трескается возле раковин ушей. Высыпания захватывают кожу шеи, вызывают сильный зуд. Срывание корост ведет к образованию кровоподтеков;
  • на больших складках кожи, что называют интертригиозным псориазом. Место расположения бляшек – пах, подмышки, зона между пальцами, у женщин – под грудью;
  • на поверхности тела, что называют эритродермией. Она приводит к нарушению кожей основных функций: барьерной защиты, температурной регуляции и к летальному исходу. При этом могут сочетаться несколько видов чешуйчатой сыпи. Очень тяжело протекает генерализованный вид.

Классификация форм псориаз по степени тяжести

Легкая степень наблюдается у тех больных людей, площадь поражения кожных покровов которых не превышает трех процентов. Зачастую такая форма течения болезни проявляется всего лишь небольшими участками с покраснениями и легким зудом кожи. Только в период сезонного обострения человек может испытывать небольшой дискомфорт, который легко убирается при помощи лечения.

Более чем у восьмидесяти процентов людей легкая форма болезни представлена в виде типичного или бляшковидного псориаза. У остального процента больных диагностируются другие клинические типы, такие как атипичный или каплевидный. В большинстве случаев все эти разновидности заболевания лечатся при помощи наружных средств применения, которые не несут в себе опасностей для здоровья и практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы псориаза диагностируются в тех случаях, когда поражение кожного покрова человека превышает десять процентов от всей площади тела. Такая разновидность заболевания чаще всего несет в себе не только проблемы кожного покрова, но и способствует развитию серьезных системных сбоев в организме. Более чем в пятидесяти процентах случаев у больных начинается развиваться артрит.

Затяжной период не лечения такой стадии болезни может приводить к таким нарушения в работе организма, как поражение внутренних органов. Тяжелая форма может спровоцировать снижение веса у больного человека, развитие почечной недостаточности, а также приводить к общей интоксикации организма. Последняя в свою очередь может становится провокатором большого списка заболеваний, которые неразрывно связаны с псориатическими язвами.

Классификация заболевания

Классификация включает в себя несколько разновидностей заболевания. Определить вид болезни и назначить эффективное лечение может только врач. Рассмотрим основные формы псориаза и их особенности.

Пустулезная форма

Пустулезный псориаз считается наиболее опасной формой патологии. Он возникает внезапно и характеризуется быстрым образованием множественных пустул на теле. Из-за увеличения пораженной площади очаги сливаются и затрагивают объемные участки кожи.

Помимо кожной сыпи, возникают и общие симптомы. При генерализованной форме псориаза кожа, в основном, поражается в области половых органов, в паху, на локтях в местах сгиба и в других нежных местах на теле. Из общих симптомов в момент обострения можно выделить признаки интоксикации, слабость и головную боль.

Себорейная форма

Себорейный псориаз поражает волосистую часть головы. На начальной стадии выражается в возникновении зуда и перхоти. Псориаз на голове беспокоит человека сезонно.

Ладонно-подошвенная форма

Ладонно-подошвенный псориаз локализуется на ногах в области стоп и на руках в зоне ладоней. Верхний слой кожи грубеет, становится очень плотным. Развиваются мозоли, которые доставляют боль и дискомфорт.

Важная информация:  Применение энтеросгеля при псориазе и других заболеваниях и состояниях организма

Бляшечная форма

Бляшечный псориаз распространен больше других. Его диагностируют в 80% случаев из всех заболеваний.

Излюбленные места локализации этой форма псориаза – краевая линия роста волос, места сгибов и между пальцами.

Каплевидная форма

При каплевидном псориазе очаги поражения расположены на бедрах. Внешне выглядят как красные капли. Могут возникать на фоне стрептодермии.

Атипичная форма

При атипичном течении места локализации псориаза несколько иное. Поражения образуются не с разгибающейся стороны локтей и коленей, а, наоборот, со стороны сгиба. Состояние кожи может изменяться на ягодицах, на груди и губах.

Псориаз, МКБ-10 L40

Артропатическая форма

На первых порах болезнь протекает бессимптомно. Со временем могут появиться боли в суставах. Псориаз напоминает признаки ревматоидного артрита. Отсутствие лечения приводит к серьезным деформациям в суставах. Хуже всего пациенты чувствуют себя в осенне-зимний период.

Онихическая форма

Псориатическая онихия вызывает нарушения на ногтях. Они изменяют цвет, становятся серыми, желтыми или белыми. Поражается ногтевое ложе, а кожа вокруг грубеет. Возможно осложнение в виде самопроизвольного выпадения ногтя.

Поражение слизистых

Псориаз слизистых оболочек – форма патологии, при которой в процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, носа, реже – половых органов и глаз.

Как бороться с заболеванием без лекарств

Виды псориаза и их лечение  определяются врачом-дерматологом. Независимо от формы кожного недуга, грамотная терапия должна решать сразу несколько медицинских задач:

  • Достичь быстрых симптоматических результатов (снять воспалительный процесс на коже, снизить интенсивность зуда и шелушения, справиться с другими неприятными симптомами псориаза);
  • Проверить, насколько эффективна та или иная лечебная методика для конкретного пациента;
  • Перевести псориаз из стадии обострения на этап ремиссии.

Независимо от того, какой вид заболевания был диагностирован у пациента, для борьбы с ним применяют два основных метода:

  • Немедикаментозный;
  • Лекарственный.

В первом случае избавиться от симптомов псориаза помогают такие простые факторы:

  • Соблюдение режима дня (здоровый сон, полноценный рацион и регулярность питания, отсутствие переутомления и стрессов);
  • Носка одежды и использование постельного белья исключительно из натуральных тканей;
  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Замена стирального порошка обычным хозяйственным мылом;
  • Ногти рекомендуется остригать очень коротко;
  • Баню, сауну, бассейн заменяют привычным душем.

Справиться с проявлениями псориаза в период обострения помогает низкобелковая диета. Ее главные составляющие – свежевыжатые фруктовые и овощные соки, нежирные сорта рыбы и мяса, мучные изделия, изготовленные с добавлением ржаной муки.

Из рациона пациентов с псориазом стоит исключить:

  • Жареную, жирную, очень соленую, острую и копченую пищу;
  • Кондитерские изделия;
  • Чай, кофе;
  • Жирные молочные продукты.

Не последнее место в немедикаментозной борьбе с псориазом занимает курортотерапия (включает водные процедуры, лечебное питание, воздействие на пострадавшую кожу мягких солнечных лучей, свежий воздух). Ее цель – предотвратить рецидив.

Для лечения различных видов данного кожного заболевания используют те или иные физиотерапевтические методики. Главные из них:

  • Ультрафиолетовое облучение псориатических очагов;
  • Селективная (выборочная) фото-, лазеро-, рентгенотерапия;
  • Электросон;
  • Фонофорез.

С помощью указанных методов можно достичь неплохого эстетического эффекта – бляшки становятся значительно меньше по размеру, запускаются естественные механизмы обновления здоровых клеток кожи.

Классификация болезни по типу

Псориаз, МКБ-10 L40

Морфологические особенности каждого подвида позволяют разделить болезнь на несколько типов:

  • вульгарный;
  • гнойничковый;
  • акродерматит энтеропатический;
  • пустулёзный бактерид;
  • пятнистый;
  • псориатический артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • обратный.

Все вышеперечисленные разновидности псориаза, отличаются уникальными гистологическими характеристиками.

Классификация по пустулезным высыпаниям

Пустулы (красные болезненные шишки, заполненные гноем), которые находятся в пораженной области, также могут быть взяты за основу дальнейшей классификации. В зависимости от характера поражений кожи, выделяют гнойничковые, каплевидные и бляшковидные типы псориаза.

Классификация по патогенетическим причинам

Владимир Левашов: «Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!»

Читать подробнее >>

Виды псориаза также могут быть классифицированы в соответствии патогенетическими факторами:

Тип 1: развивается у пациентов в возрасте до 40 лет, имеющих в медицинской семейной истории случаи данной кожной болезни, связанной с наличием в крови особых антигенов.

Тип 2: развивается у пациентов, не имеющих в медицинской истории семьи случаев кожной болезни. Такой подвид не ассоциируется с наличием антигенов в крови.

Тип 3: Медикаментозный подвид, возникновение которого связано с применением фармацевтических препаратов, провоцирующих аллергические реакции.

Классификация по проценту поражения поверхности тела

Псориаз, МКБ-10 L40

Рассказывая о том, какие виды псориаза бывают, врачи могут опираться на процент пораженной площади кожи. Такие обозначения часто применяются в описаниях истории болезни для того, чтобы и через несколько лет без фото были понятны разновидности псориаза, от которых страдал пациент.

  1. Мягкий тип (новообразованиями поражено менее 3% тела).
  2. Умеренный тип (пострадало от 3 до 10% тела).
  3. Тяжелый (более 10% тела подверглось воздействию болезни).
Важная информация:  Селективная фототерапия витилиго

Такой простой метод классификации чаще всего применяется в медицинской практике.

Индекс тяжести заболевания (PASI)

Несмотря на то, что указание процента пораженной области тела может дать хорошее представление о тяжести заболевания, медики также используют индекс PASI. Этот индекс является инструментом, с помощью которого можно оценить не только процент пораженной области тела, но и характер поражений (шелушение, инфильтрацию). В результате диагностики выводится показатель от 0 до 72. 0 означает, что пациент полностью здоров и не имеет признаков болезни, а 72—максимальный уровень заболевания. Расчет индекса PASI является достаточно сложной задачей, которую непросто реализовать в повседневной клинической практике. Показатели PASI широко используются в научных исследованиях. А вот обычные медики определяют виды псориаза и их лечение с помощью самых простых методов.

Елена Малышева: «Как удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!»

Читать подробнее >>

Интересные материалы по этой теме!

10 июн 2016, 00:28
Использование теста Комбибест в диагностике ВИЧ Наибольшее распространение сегодня в мире получил СПИД — вирус из подсемейства…

10 июн 2016, 00:36
На сколько точный экспресс тест на ВИЧ? Ежегодно на СПИД проверяется множество людей. На сегодняшний день…

10 июн 2016, 00:44
Как изменяется уровень лимфоцитов при ВИЧ? Лечение СПИДа является проблемой, которую невозможно окончательно решить, ведь на сегодняшний день вирус…

Иван —  29 янв 2018, 15:07

Почему-то не особо мне нравится название чешуйчатый лишай. Он же не передается. Почему лишаем то называть?

Сара —  08 фев 2017, 09:46

Значит у меня, судя по всему, умеренный тип. Псориазом страдаю уже 15 лет. Он то появляется, то удается его прилечить.

Вторая стадия

Позднее новые папулы перестают появляться, прекращается рост папул или бляшек и конгломератов. Далее начинается рост других папул:

  • нумулярных монетовидных – из элементов сыпи на коже, они имеют округлую форму и диаметр – 15-20 мм;
  • лентикулярных – из плоских или выпуклых (овальных, округлых – чечевицеобразных) элементов сыпи;
  • милиарных папул – из элементов, имеющих коническую форму, похожих на конопляное зерно. Небольшого размера папулы преимущественно расположены рядом с фолликулами волос.

После того, как папула перестает разрастаться, вокруг нее образуется роговой слой в виде складочек шириной 2-7 мм. После того, как рассосутся псориатические очаги, начинается процесс гипопигментации: образования светлого участка кожи. В редких случаях завершает рассасывание очагов процесс гиперпигментации: образования темных участков кожи. Однако оба эти процесса не являются постоянными.

На второй стадии часто встречаются лентикулярные образования в связи с наличием инфекции в миндалинах, поэтому псориаз называют тонзилогенным.

Третья стадия

На этом этапе начинается регресс и он проявляется:

  • постепенным исчезновением высыпаний;
  • формированием белесой псевдосклеротической каемки вокруг очага (ободка Воронова) со слабо выраженным зудом;
  • разрешением образований псориаза, начиная с центра, что видно по полукольцевидным фигурам, похожим на те, что были при прогрессивном псориазе на первой стадии. При этом образуются «гирлянды» из псориатических образований.

Третья стадия также характерна высыпаниями преимущественно на сгибах конечностей, крестце, на голове под волосами без изменения их структуры и без выпадения, в пахово-бедренных складках, под мышками, на сосках груди. Высыпания высокоинфильтрированы, на бляшках отсутствует роговой венчик, поэтому после выделения инфильтрата появляется псориатическая пленка с наличием кровянистой росы.Псориаз, МКБ-10 L40

Некоторые случаи на третьей стадии характерны выраженным прогрессированием и отсутствием регресса. Поэтому кожный покров поражается на значительных участках, что называют диффузным псориазом. Исключением является сосредоточение сыпи на ограниченных участках кожи: половом члене, голове под волосами, на одной половине тела в виде полосы.

Что такое псориаз

Псориаз – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое полностью вылечить на данный момент невозможно. Оно выражается в образовании на теле серебристых чешуек. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

Большинство пациентов отмечают, что патология больше приносит эмоционального дискомфорта, чем боли от возникновения симптомов. Ошибочно полагать, что псориаз не опасен. Известны случаи, когда болезнь поражала большое количество органов человека и даже приводила к летательному исходу.

Псориаз диагностируется как у взрослых, так и у детей. В последние годы наблюдается тенденция развития этой болезни в более раннем возрасте. Нет различия по гендерному признаку: такая патология одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Данное заболевание достаточно широко распространено. Среди всех дерматологических патологий оно занимает от 5-10%. Если псориаз не лечить, могут возникнуть последствия.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Эффективен ли Сульфасалазин при псориатическом артрите?
ОткрытАнна Ивановна спросил (-а) 3 месяца назад
543 просм.1 ответ.0 голос.
Какие есть разновидности псориаза?
ОткрытРоман спросил (-а) 3 месяца назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
От чего появляется псориаз?
ОткрытАлександр спросил (-а) 3 месяца назад
530 просм.1 ответ.0 голос.