Артропатия псориатическая

В целях профилактики

Артропатия псориатическаяПервичной профилактики псориатической артропатии на сегодняшний день не существует, так как не известны причины заболевания.

Чтобы приостановить развитие патологии больной должен поддерживать в норме свой вес, вести активный образ жизни, избегать стрессов, вирусных и бактериальных инфекций, сбалансировано питаться, принимать витамин Д.

Кроме этого существуют следующие методы профилактики заболевания:

  1. Шинирование. С помощью шин суставу можно придать правильное положение, контролировать воспалительный процесс, уменьшить эрозию суставов.
  2. Гидротерапия. Упражнения, выполняемые в воде, помогают укрепить суставы и сохранить их функцию.
  3. Холодные и горячие компрессы. Если их по очереди прикладывать к пораженным суставам, то они купируют боль и убирает отечность.

Нужно чередовать физические нагрузки и отдых, не перегружать суставы, в случае необходимости использовать вспомогательные средства для передвижения, например, трости, тележки, они помогают уменьшить нагрузку на суставы.

Соблюдения всех этих правил позволит снизить риск прогрессирования заболевания и улучшит качество жизни.

Симптоматика

Заметив первые же симптомы при таком псориазе, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Поскольку такое заболевание сопровождается проявлением одновременно двух диагнозов (артрит и псориаз), то и симптоматика будет соответствующей:

  • мелкие суставы поражаются асимметрично;
  • человек активно потеет, возникают признаки лихорадки;
  • наблюдается сильная суставная боль;
  • двигательная активность поражённых конечностей нарушается;
  • заметно снижается уровень чувствительности на пальцах;
  • в местах поражения артропатического псориаза видны псориатические бляшки.

Артропатия псориатическая

При артропатическом псориазе человек будет испытывать суставную боль, и на этих же участках должны проявляться бляшки. Дерматолог сможет поставить окончательный диагноз.

Диагностика

Такая форма псориаза крайне опасная и неприятная, поскольку человек перестаёт контролировать работу конечностей и некогда привычные дела становится невозможно выполнить. В запущенных случаях пациент даже не в состоянии самостоятельно держать в руках разные предметы. Способность к самообслуживанию снижается, и требуется посторонняя помощь.

Специалисты выделяют разные формы псориатической артропатии, при каждой из которых требуется соответствующая тактика лечения. Чтобы дифференцировать ПА на фоне других болезней со схожей симптоматикой, а также выявить конкретный тип псориаза, пациенту назначают дополнительные обследования.

Диагностика осуществляется на основе следующих мероприятий:

  1. Сбор анамнеза. Пациент должен детально рассказать о своём самочувствии, ощущениях и жалобах. Это позволит частично понять, с чего начала развиваться такая форма псориаза и против каких симптомов требуется вмешательство.
  2. Визуальный осмотр. Этим занимается ревматолог, поскольку речь идёт о поражении суставов и костей. При отсутствии псориатических бляшек врач может поставить другой диагноз, а не артропатический псориаз.
  3. Анализы крови. Требуется как общий анализ, так и исследование на СОЭ.
  4. Рентген. Чтобы подтвердить или опровергнуть артропатический псориаз, визуального осмотра недостаточно. Дополнительно делают рентген с целью выявления очагов поражения и осложнений, с которыми уже столкнулся пациент.

Артропатия псориатическая

По своей сути артропатический псориаз является заболеванием костей. Здесь болезнь затрагивает кожные покровы человека в меньшей степени. Основная проблема заключается в поражении суставных, хрящевых тканей. Из-за артропатического псориаза эти компоненты тела человека теряют свою прежнюю подвижность. Потому пациенту сложно совершать некогда привычные движения. Они сопровождаются сильной болью, или конечности вовсе не сгибаются.

Причины

Как сам псориаз, так и его артропатическая форма не изучены полноценно. Существует ряд теорий происхождения болезни. При этом специалисты считают, что псориатический артрит напрямую связан со следующими провоцирующими факторами:

  • предрасположенность на генном уровне, поскольку у множества пациентов при этом заболевании выявлен как минимум один родственник с псориазом;
  • нарушения в иммунной системе (из-за слабого иммунитета активно проявляется псориаз);
  • инфекционные заболевания, которые пациент перенёс ранее.

Важно отметить, что артропатические формы псориаза своей симптоматикой во многом напоминают реактивный и ревматоидный артрит. Здесь тоже суставы увеличиваются, появляются отёчность и болевые ощущения

По утрам все конечности скованы, трудно их разработать для нормальных движений.

Артропатия псориатическая

Статистика указывает на то, что симптомами ПА страдают чаще люди 20 – 40 лет. Нередко артропатический псориаз проявляется после тяжёлых перенесённых инфекционных заболеваний. Также официально выявлена связь между этой болезнью и проблемами с иммунной системой.

Классификация псориатической артропатии

Существует несколько классификаций псориатической артропатии: по клинико-анатомическим; рентгенологическим; функциональным характеристикам.

Рентгенологическая классификация:

Переферические и коревые суставы:

  • околосуставной остеопороз;
  • то же + сужение суставной щели, кистовидные просветления;
  • то же + множеств. узуры;
  • то же + костный анкилоз.

Крестцево-подвздошные сочленения:

  • нечеткость суставной щели, слабовыраженный остеопороз;
  • сужение или расширение суставной щели, остеосклероз;
  • то же + частичное анкилозирование;
  • полное анкилозирование.

Спондилартрит с:

  • синдесмофитами, параспинальными оссификациями;
  • анкилозами м/п суставов.

Клинико-анатомическая классификация:

  • Дистальный.
  • Моноолигоартритический
  • Полиартритический.
  • Остеолитический.
  • Спондилоартритический.

Степень функциональной активности суставов:

  • Минимальная — проявляется незначительными болями при движении. Утренняя скованность отсутствует или её длительность не превышает 30 мин. СОЭ не ускорена или не более 20 мм/час, температура тела нормальная. Экссудативные проявления в области суставов отсутствуют или едва выражены. Других воспалительных симптомов не выявлено.
  • Умеренная боль в покое и при движении. Утренняя скованность продолжается в течение многих часов. В области суставов — выраженные стойкие экссудативные проявления. СОЭ выше 40 мм/час. Температура тела высокая.
Важная информация:  Бобровая струя лечение при псориазе

Клиническая форма типов суставных изменений:

  • ассимметричный моно-олигоартрит (70%);
  • артрит дистальных межфаланговых суставов (5%);
  • симметричный ревматоидноподобный артрит (15%);
  • мутилирующий артрит (5%);
  • псориатический спондилит (5%).

Диагностика

Общий анализ крови при наличии псориаза показывает высокую концентрацию лейкоцитов и фибриногена, повышение АСТ, АЛТ, увеличенную СОЭ, повышенное содержание общего белка и гамма-глобулинов, отсутствие реакции на ревматоидный фактор, диспротеинемию с низким количеством альбуминов и гипохромную анемию.

При анализе суставного вещества обнаруживается низкая вязкость, плотность и лейкоцитоз. На рентгеновском снимке отсеоартропатия выглядит как эрозии суставных поверхностей костных тканей.

При этом в корковом слое возникают зазубрины, иногда происходит сращивание некоторых участков костей, отмечается остеопороз и остеолиз (расплавление фаланговых костей). При псориазе между позвонками откладываются кальцификаты, формируются костные перегородки, а на пальцах появляются сращения (анкилозы), которые в случае не лечения приводят к инвалидности.

Когда диагностируется артропатический псориаз выявляются такие симптомы, как:

  • спондилоартрит (воспаление суставов позвоночника), что нередко заканчивается инвалидностью;
  • поражение концевых межфаланговых суставов стоп и кистей;
  • генетическая склонность к заболеванию;
  • рентгенологическая картина свойственная псориазу;
  • одномоментное поражение суставов пальца, который становится синюшным и раздутым;
  • сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава;
  • помутнение и исчерченность ногтя, такое явление еще называют симптомом «наперстка»;
  • талалгия – болевые ощущения в пятках и воспаление ахиллова сухожилия;
  • шелушащиеся красно-розовые бляшки на коже.

Кроме того, в процессе диагностики псориаза немаловажное значение имеют такие внесуставные признаки, как воспаление слизистых. Возникновение псориатических элементов при наличии артроза на слизистых способствует появлению воспалительных процессов в периферических сосудах, уретритов, иридоциклитов, уретритов, конъюнктивитов, простатитов и циститов

При артрозе часто наблюдается дистрофия ногтей, проявляющаяся постепенным ороговением кожных покровов под ногтем, что приводит к его выпадению из ложа. К тому же ногтевая пластина чернеет, ее цвет меняется и происходит нарушение трофики.

Более того, при артрозе происходит лимфаденопатия, при которых узлах, расположенные в бедренной и паховой зоне зачастую увеличены. А во время ремиссии размеры лимфоузлов уменьшаются.

Лечение псориатической артропатии

Терапией занимается ревматолог при непосредственном участии дерматолога. Правильно подобранная схема лечения псориатической артропатии помогает снять воспаление и добиться длительной ремиссии.

Медикаменты

Применяются в целях уменьшения симптоматики и снятия болевого синдрома. Среди эффективных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и уколах (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторол, Мовалис). Они устраняют боль и воспаление.
  • Гормональные препараты для внутримышечного и внутрисуставного введения (Дексаметазон, Гидрокортизон). В таблетках используют Преднизолон по схеме. Средства помогают бороться и симптомами псориаза и с болями.
  • Цитостатики и специфические препараты (Метотрексат, Циклофосфан, Циклоспорин). Назначаются с целью подавления роста патологических клеток и в качестве иммуномодуляторов.
  • Хондропротекторы. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Эти вещества активно участвуют в процессах регенерации хрящевых тканей. Курс лечения длительный.
  • Общеукрепляющая терапия. Заключается в назначении витаминов, минералов, препаратов железа и кальция.

При обострении псориаза показано использование седативных средств и лекарственных ванн.

Специфика патологии и классификация

Чешуйчатый лишай – неинфекционная патология, относящаяся к болезням, имеющим хроническое течение. Строгое выполнение врачебных рекомендаций и ведение здорового образа жизни позволяет контролировать течение заболевания. Однако ряд предрасполагающих факторов могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые опасны как инвалидностью, так летальным исходом. Одним из состояний, являющимся осложнением чешуйчатого лишая, является псориатическая артропатия.

Предмет патологии заключается в развитии разнообразного по интенсивности воспаления, которое охватывает различные суставы. Болезнь поражает до тридцати процентов пациентов, имеющих в анамнезе такое заболевание, как чешуйчатый лишай.

Медицинская классификация выделяет пять форм патологии:

  1. Асимметричное поражение небольшого количества суставов (до трех). Воспалительный процесс может охватывать как крупные, так и мелкие суставы.
  2. Воспаление крайних межфаланговых суставов на пальцах кистей и стоп.
  3. Симметричное поражение суставов пальцев кистей, приводящее к потере трудоспособности.
  4. Деформирующий артрит, сопровождающийся разрушением костной ткани. Форма болезни, приводящая к инвалидности.
  5. Поражение суставов позвоночного столба. Воспалительный процесс может охватывать один или несколько отделов.

Лечение псориатической артропатии

Прогноз при псориатической артропатии более благоприятный, чем при ревмато­идном артрите. Как правило, проводится симпто­матическое лечение, такое как назначение стандар­тных анальгетиков и топических или пероральных НПВП. Внутрисуставные инъекции временно поз­воляют контролировать выраженный синовит. В целом следует исключать иммобилизацию суставов и продолжительный отдых из-за повышенного риска развития фиброза и костного анкилоза

Следует придерживаться режима (физические упражнения и внимание к положению тела), аналогичного таковому при спондилите

При персистирующем периферическом артрите могут применяться сульфасалазин, метотрексат или азатиоприн, но при аксиальной фирме забо­левания эти препараты или неэффективны, или оказывают незначительное действие. Метотрексат и азатиоприн могут также применяться при кожном псориазе тяжелой степени. Антималярийные препа­раты назначать не следует, так как они могут вызы­вать эксфолиативные реакции. Ретиноиды эффективны для лечения как артритов, так и кожных поражений, но их не стоит назначать женщинам молодого возраста из-за тератогенного эффекта. Применение этих препаратов осложняется побоч­ными реакциями со стороны кожи, гиперлипидемией, миалгиями и экстрапоз­воночными кальцификатами. Фотохимиотерапия с метилпсораленом и ультрафиолетовым облучени­ем лучами длинного спектра волн (ПУВА-тералия) является основным методом лечения псориатической артропатии с выраженными кожными поражениями, но также эффективна у больных с синхронными обострениями воспалительного артрита.

Важная информация:  Подробная инструкция по применению и описание мазей и кремов с Пимекролимусом Элидел и Такролимусом Протопик что это за лекарства, как правильно их использовать, побочные реакции, безопасность во время беременности и грудного вскармливания

Поделись в соц.сетях:


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Этиология и патогенез нарушения

Причины и механизм развития псориатической артропатии до конца неизвестны. Считается, что большое значение в проявлении патологии имеют:

  • наследственность;
  • аутоиммунные реакции;
  • инфекционные заболевания различной этиологии;
  • постоянные стрессы;
  • болезни пищеварительной и эндокринной системы;
  • отдельные фармпрепараты (антималерийные средства, соли лития, β-блокаторы).

Согласно статистическим данным поражения суставов при псориазе наблюдается у 40% близких родственников, это свидетельствует о том, что в основе болезни принимают участие генетические факторы.

Обнаружение в коже и в синовиальной жидкости больных суставов иммуноглобулинов указывает, что в развитие патологии принимают участие иммунные механизмы.

Предполагают что появление псориатической артропатии связано с вирусами и стрептококковыми инфекциями, но это до конца еще доказано.

Псориатическая артропатия что это такое

Пусковые факторы возникновения заболевания:

  • генетическая предрасположенность. Практически у трети больных псориазом болеют ближайшие родственники;
  • сильное эмоциональное перенапряжение, тяжёлые стрессы;
  • болезни инфекционной (вирусной, бактериальной, грибковой) природы;
  • прием некоторых медикаментов: противовоспалительных нестероидных (Диклофенак, Ибупрофен и других), противомалярийных, антигипертензивных средств (Атенолол, Эгилок), солей лития;
  • провоцирующими факторами часто являются курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • травматические повреждения суставов;
  • гормональные нарушения.

Артропатия псориатическаяАртропатия псориатическаяАртропатия псориатическаяАртропатия псориатическая

Стадии развития

Болезнь имеет три степени, характеризующие интенсивность воспалительного процесса. Они определяются в соответствии с критериями течения ревматоидного артрита.

  • Первая. Минимальная стадия активности с легким болевым синдромом во время ходьбы. Скованность по утрам не ощущается или присутствует не более получаса. Температура в норме, СОЭ в пределах допустимых цифр.
  • Вторая. Степень активности соответствует умеренным проявлениям. Болевой синдром наблюдается независимо от движений. Скованность в суставах по утрам длится до 3 часов. Может присутствовать субфебрильная лихорадка. В крови повышение СОЭ до 40 и лейкоцитоз.
  • Третья. Самая тяжелая стадия активности. Пациентов мучают сильные и постоянные боли. Скованность утром длится до нескольких часов или совсем не проходит. Температура поднимается до высоких цифр. Общее состояние неудовлетворительное. В анализах признаки активного воспаления. При псориатической форме артропатии возможны ремиссии.

Причины

Артропатия псориатическая

К развитию артропатии у пациентов, больных псориазом, может привести ряд причин:

  • постоянное нервное перенапряжение;
  • перенесенный чрезмерный стресс;
  • травма;
  • прием лекарственных препаратов (некоторых гипотензивных или нестероидных противовоспалительных);
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • климактерический период у женщин;
  • ослабление иммунитета в результате недавно перенесенных инфекционных болезней;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологическая активизация Т-лимфоцитов;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • хирургическая операция.

Факторы возникновения и симптомы болезни

Установлено, что появлению заболевания могут способствовать физические повреждения, вирусные и бактериальные болезни (ветрянка, скарлатина, ангина), нарушение в аутоиммунных процессах и эмоциональные потрясения.

Из-за нарушений в иммунной системе происходит сбой химических процессов в суставах и клетках эпидермиса. А возникновение воспаления в суставных тканях происходит по причине появления антител к клеткам эпидермиса и увеличения иммуноглобулинов Е и В. В случае неблагоприятных условий воспаление перерастает в контрактуры с отрицательным прогнозом псориаза и последующей инвалидностью.

Когда артропатический псориаз развивается медленно, то человек испытывает боль в суставах или мышцах. При остром протекании болезни пациент страдает от сильной боли в суставах и отечности тканей.

Симптоматика поражения суставов при псориазе сходна с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, в сравнении с ревматизмом, при псориазе остеоартропатия вначале проявляется дерматитами, то есть воспалением кожных покровов, а заканчивается инвалидностью.

Характерной особенностью заболевания является комбинированное поражение позвоночника, суставов верхних и нижних конечностей, неравномерность поражения, которое распространяется сразу на все межфаланговые суставы пальцев, и различные клинические проявления.

Клиническая картина

У 70% пациентов страдающих псориазом сначала наблюдаются изменения со стороны кожных покровов и только затем присоединяются Артропатия псориатическаяпоражения суставов.

Приблизительно у 15—20% заболевших в патологический процесс вовлекаются суставы и лишь через некоторое время (иногда много лет) можно увидеть кожные проявления чешуйчатого лишая. У 10% больных псориазом поражения суставов и кожных покровов начинаются одномоментно.

Начаться артропатический псориаз может постепенно. У больного в этом случае наблюдается общая слабость, мышечная или суставная боль.

У других наблюдается острое начало патологии, схожее с подагрой или септическим артритом, характеризующиеся резкими болевыми ощущениями в суставах и их сильной пастозностью. У 20% пациентов, когда именно началось заболевание определить невозможно, и проявляется оно только артралгиями.

Первыми в патологический процесс вовлекаются дистальные, центральные межфаланговые суставы верхних конечностей, коленные и пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы.

Болевой синдром особенно выражен в покое, ночью, в утренние часы сразу после пробуждения, днем во время движения боль немного стихает. По утрам наблюдается скованность в пораженных суставах.

Важная информация:  Псориаз у звезд Кара Делевинь, Ким Кардашьян Кто еще

В большинстве случает болезнь протекает в виде моно- и олигоартрита.

В отличие от ревматоидного артрита при начальных стадиях псориатической артропатии поражаются межфаланговые суставы большого пальца и проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Одномоментно в патологический процесс вовлекаются все суставы одного пальца, кроме этого наблюдается тендовагинит сгибателей, и больной палец по форме становиться похож на «сосиску». Кожа над аномальным суставом приобретает багрово-синюшную окраску. Обычно это характерно для пальцев ног.

Диагностика псориатической артропатии

Лабораторные исследования показывают показывают следующие изменения:

  1. OAK крови и мочи: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия.
  2. БАК: общий белок и белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, СРП, кислая фосфатаза.
  3. Исследование крови на ревматоидный фактор — отрицательный результат.
  4. Исследование крови на антигены гистосовместимости — определяется антиген А27.
  5. Исследование синовиальной жидкости — высокий цитоз (более 5-109/л), нейтрофилез, муциновый сгусток рыхлый, вязкость низкая.
  6. Рентгеновское исследование суставов.

Рентгенологическое исследование суставов

Рентгенологическое исследование суставов: деструктивный процесс эпиметафизарных отделов суставных костей, зазубренный корковый слой, диффузный остеопороз всей кости и остеолиз концевой фаланги; патогномонично развитие анкилозов всех суставов одного и того же пальца, поражение крестцово-подвздошных сочленений, развитие грубых паравертебральных оссификатов (кальцификатов).

Для постановки диагноза используются диагностические критерии псориатического артрита по данным Mathies:

  1. поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп;
  2. одновременное поражение пястнофалангового и плюсне-фалангового проксимального и дистального межфалангового суставов одного и того же пальца («палец-сосиска»);
  3. раннее поражение большого пальца стопы;
  4. талалгия (боль в пятках);
  5. наличие кожных псориатических бляшек, поражения ногтей («симптом наперстка», помутнение ногтевых пластинок, продольная и поперечная исчерченность ногтей);
  6. наследственный анамнез псориаза;
  7. отрицательная реакция на ревматоидный фактор;
  8. рентгенологические проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза;
  9. рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций (кальцификация);
  10. клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.

Диагноз псориатического артрита достоверен при наличии трех критериев, причем одним из критериев должен быть обязательно 5, 6, или 8 критерий (В. А. Насонова, 1989).

Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита по Э.А. Агабабову и соавт. (НИИ ревматологии РАМН, 1989)

Диагностические критерии:

  • псориаз: псориатические высыпания на коже (+5 баллов); псориаз ногтевых пластинок (+2 балла); псориаз кожи у близких родственников (+1 балл);
  • артрит дистальных МФС пальцев кистей (+5 баллов);
  • артрит трех суставов одного и того же пальца кисти (осевое поражение) (+5 баллов);
  • разнонаправленные подвывихи пальцев рук (+4 балла);
  • асимметричный хронический артрит (+2 балла);
  • багрово-синюшное окрашивание кожи (+5 баллов);
  • «сосискообразная» деформация пальцев кистей (+5 баллов);
  • параллельное течение кожного и суставного синдромов (+4 балла);
  • боль и утренняя скованность в любом отделе позвоночника, сохраняющаяся на протяжении 3 мес (+1 балл);
  • отсутствие РФ в крови (+2 балла);
  • акральный остеолизис (+5 баллов);
  • анкилоз дистальных МФС кистей и/или плюснефаланговых суставов (+5 баллов);
  • рентгенологические признаки сакроилеита (+2 балла);
  • синдесмофиты или паравертебральные оссификаты (+4 балла).

Критерии исключения псориатического артрита:

  • отсутствие псориаза (-5 баллов);
  • выявление РФ в крови (-5 баллов);
  • ревматоидные узелки (-5 баллов);
  • тофусы (-5 баллов);
  • тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией (-5 баллов).

При сумме баллов:

  • 16 — псориатический артрит классический;
  • 11-15 — псориатический артрит вероятный;
  • 8-10 — псориатический артрит маловероятный;
  • 7 и менее баллов — диагноз псориатического артрита отвергается.

Отличительные признаки болезни

Чаще всего псориатическая артропатия появляется во время течения основного заболевания – псориаза, но иногда может патология может стать первичным симптомом. В зависимости от формы артропатии, начало болезни может отличаться: медленное ухудшение состояния пациента или резкий воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями и отеками мягких тканей.

Основные симптомы псориатической артропатии:

  • Общая слабость;
  • На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;
  • Пораженная область краснеет и отекает, из-за чего размеры сустава увеличиваются;
  • Воспаление появляется на нескольких суставах одновременно;
  • Суставная ткань деформируется, из-за чего амплитуда движений сокращается.

Артропатия псориатическая

Симптоматика артропатии

Для псориатической артропатии характерно множественное заболевание мелких суставов – на пальцах ног и рук, голеностопных, лучезапястных. Реже встречается воспаление коленных, тазобедренных суставов, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.

Распространенность

Возникает в 10-15% от общего числа заболеваний чешуйчатым лишаем. У детей проявляется крайне редко, в 2% случаев, чаще манифестирует с 11-13 лет в виде ювенильного псориатического артрита.

Артропатия псориатическая

Обычно начинается уже на фоне кожных проявлений псориаза, но в некоторых случаях выступает первичным симптомом. Первый вариант обычно характеризуется постепенным началом, благоприятным течением.

В случае манифестации псориаза в виде артропатии проявления чаще резкие, протекают с повышением температуры, общей интоксикацией организма, мышечными болями, астенизацией.

Различают также злокачественную форму, для которой характерно внезапное, быстропрогрессирующее начало с быстрой потерей массы тела, истощением, деформацией различных суставов. Без своевременного лечения в скором времени приводит к инвалидности, в некоторых случаях даже к летальному исходу.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Эффективен ли Сульфасалазин при псориатическом артрите?
ОткрытАнна Ивановна спросил (-а) 3 месяца назад
543 просм.1 ответ.0 голос.
Какие есть разновидности псориаза?
ОткрытРоман спросил (-а) 3 месяца назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
От чего появляется псориаз?
ОткрытАлександр спросил (-а) 3 месяца назад
530 просм.1 ответ.0 голос.