Лечение псориаза таблетированными препаратами

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.

1 таб.
метилпреднизолон 4 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, желатин, тальк, вода очищенная.

30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.100 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.100 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом «ORN 346» на одной стороне.

1 таб.
метилпреднизолон 16 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, желатин, тальк, вода очищенная.

30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.100 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.100 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

1 фл.
метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) 250 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

Флаконы (1) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка; приложенный растворитель — прозрачная бесцветная жидкость.

1 фл.
метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) 250 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

Растворитель: вода д/и (4 мл).

Флаконы (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

Cmax после приема внутрь составляет 1.5 ч, при в/м введении — 0.5-1 ч. Cmax после в/в введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 мин, достигает 20 мкг/мл. Cmax после в/м введения 40 мг в течение 2 ч достигает 34 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы (только с альбумином) — 62% независимо от введенной дозы.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% — в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Выведение

T1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч, при парентеральном введении — 2.3-4 ч и, вероятно, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

Показания

Метипред назначают при патологиях, требующих системной гормональной терапии:

  • воспаления суставов в острой или хронической форме, включая псориатический артрит;
  • заболевания соединительной ткани системного характера;
  • ревматический кардит, острый ревматизм, малая хорея;
  • бронхиальная астма;
  • болезни кожных покровов: экзема, псориаз, пузырчатка, дерматиты, токсидермия, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • аллергические патологии и реакции (острые и хронические), в том числе отек Квинке, сывороточная болезнь, крапивница, поллиноз, аллергический ринит;
  • отек мозга любой этиологии;
  • аллергические и воспалительные заболевания органов зрения;
  • надпочечниковая недостаточность и врожденная гиперплазия надпочечников;
  • нефротический синдром;
  • заболевания почек аутоиммунного характера;
  • патологии щитовидной железы и крови;
  • болезни легких: туберкулез, злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • болезнь Крона, язвенный колит;
  • падение уровня глюкозы в крови;
  • гепатиты;
  • миелома;
  • увеличение нормы кальция в организме, вызванное онкологическим заболеванием;
  • отторжение органа после трансплантации;
  • шоковые состояния.

Метипред может быть назначен пациентам, проходящим химиотерапию, в качестве противорвотного средства.

МЕТИПРЕД ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальцемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость; обусловлены минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены, «приливы» крови к голове.

Преднизолон описание препарата и его состав

Данное средство, как и Метипред, относится к кортикостероидным препаратам. Однако Преднизолон не содержит синтетических ГКС. Скорее, это дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона.

Лечение псориаза таблетированными препаратами

Главное действующее вещество – преднизолон (5 мг). Препарат имеет несколько лекарственных форм – таблетки, инъекционные растворы и мазь для наружного применения. Наиболее популярной в медицинской среде является таблетированная форма лекарства.

Показания и противопоказания

Показаниями для начала приема Преднизолона являются:

  • Легочные патологии.
  • Острые аллергические реакции.
  • Воспалительные и дегенеративные процессы в суставах.
  • Заболевания кроветворения.
  • Диффузные заболевания соединительной ткани.
  • Болезни глаз, в том числе аллергического генеза.
  • Отек мозга.
  • Аспирационная пневмония.
  • Рассеянный склероз.
  • Синдром Леффлера.
  • Рак легких.
  • Реакция отторжения трансплантата.
Важная информация:  Капли и спрей Индерма от псориаза отзывы, инструкция по применению при псориазе

Противопоказаниями являются:

  1. Беременность или лактация.
  2. Период до и после вакцинации.
  3. СПИД и ВИЧ-инфекция.
  4. Почечная и печеночная недостаточность.
  5. Эндокринные заболевания.

Свойства и применение

Преднизолон является одним из самых популярных противоаллергических средств. Он способен предотвратить любую аллергическую реакцию, а в случае ее возникновения, мгновенно ее подавляет. Славится это средство своим выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Одновременно Преднизолон является мощным иммунодепрессантом.

Средняя дозировка описываемого препарата составляет от 30 до 50 мг. Поддерживающая доза не должна превышать 10 мг. По своему усмотрению врач может увеличивать терапевтическую дозу.

Для лечения детей доза не должна превышать 2 мг. Длительность терапии в каждом случае устанавливается врачом индивидуально.

Сравнение и в чем разница между ними

Как видно из изложенного выше материала, Метипред и Преднизолон фактически являются лекарствами-близнецами. Подтверждением тому можно считать и сходный состав этих препаратов, и одинаковые показания и лечебные свойства.

Различия все же имеются, хоть и не столь существенные. Так, в Метипреде содержится чуть меньший объем действующего вещества, что создает необходимость увеличения дозы. В то же время в Преднизолоне ситуация обратная. Что касается побочных эффектов, то наиболее неприятный из них – набор веса. Это происходит вследствие скопления жидкости и увеличения аппетита, сопровождающегося одновременным снижением метаболических процессов в организме.

Однако выход из данной ситуации есть – на протяжении терапии необходимо следить за водно-солевым балансом, а также соблюдать особую диету. Как правило, после отмены препаратов, ситуация приходит в норму.

Какой препарат лучше и для кого подходит

Учитывая приведенный выше сравнительный анализ препаратов, трудно выделить фаворита. Оба средства назначаются врачами довольно часто и имеют положительные отзывы у пациентов.

Лечение псориаза таблетированными препаратами

Что выбрать для лечения недуга в каждом конкретном случае, может решить только лечащий врач. Так, Преднизолон считается более тяжелым лекарством, поэтому и используется только в критических ситуациях. При этом Метипред считается более мягким ввиду меньшей концентрации метилпреднизолона.

Оба средства подразумевают продолжительный курс лечения, иногда его длительность может быть пожизненной. Поэтому целесообразно подобрать тот препарат, который имеет меньшую стоимость. Ведь в таком случае его регулярное приобретение не будет бить по кошельку. Под этот критерий подходит Преднизолон, так как его стоимость чуть ниже.

Фармакологическое действие

Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение метилпреднизолона:

  • с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал,
  • рифампицин,
  • фенитоин,
  • теофиллин,
  • эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
  • с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
  • с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
  • с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
  • с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
  • с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
  • с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
  • с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
  • с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
  • с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
  • с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами,
  • гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
  • с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
  • с СТГ снижается эффективность последнего;
  • с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
  • с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
  • с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов),
  • что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Важная информация:  Карсил при псориазе отзывы врачей

АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метилпреднизолона.

Фармацевтическое взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

Показания

Для приема внутрь

  • системные заболевания соединительной ткани (СКВ,
  • склеродермия,
  • узелковый периартериит,
  • дерматомиозит,
  • ревматоидный артрит);
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит,
  • остеоартрит (в т.ч.
  • посттравматический),
  • полиартрит (в т.ч.
  • старческий),
  • плечелопаточный периартрит,
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева),
  • ювенильный артрит,
  • синдром Стилла у взрослых,
  • бурсит,
  • неспецифический тендосиновит,
  • синовит и эпикондилит;
  • острый ревматизм,
  • ревматический кардит,
  • малая хорея;
  • бронхиальная астма,
  • астматический статус;
  • острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч.
  • аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты,
  • сывороточная болезнь,
  • крапивница,
  • аллергический ринит,
  • отек Квинке,
  • лекарственная экзантема,
  • поллиноз);
  • заболевания кожи — пузырчатка,
  • псориаз,
  • экзема,
  • атопический дерматит (распространенный нейродермит),
  • контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи),
  • токсидермия,
  • себорейный дерматит,
  • эксфолиативный дерматит,
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
  • буллезный герпетиформный дерматит,
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • отек мозга (в т.ч.
  • на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством,
  • лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС;
  • аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита;
  • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия,
  • тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты,
  • неврит зрительного нерва;
  • первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч.
  • состояние после удаления надпочечников);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч.
  • острый гломерулонефрит);
  • нефротический синдром;
  • подострый тиреоидит;
  • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз,
  • панмиелопатия,
  • аутоиммунная гемолитическая анемия,
  • лимфо- и миелоидный лейкозы,
  • лимфогрануломатоз,
  • тромбоцитопеническая пурпура,
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых,
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия),
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит,
  • фиброз легких,
  • саркоидоз II-III стадии;
  • туберкулезный менингит,
  • туберкулез легких,
  • аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
  • бериллиоз,
  • синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
  • рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • рассеянный склероз;
  • язвенный колит,
  • болезнь Крона,
  • локальный энтерит;
  • гепатит;
  • гипогликемические состояния;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний,
  • тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • миеломная болезнь.

Парентерально (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

  • шоковые состояния (ожоговый,
  • травматический,
  • операционный,
  • токсический,
  • кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств,
  • плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • аллергические реакции (острые тяжелые формы),
  • гемотрансфузионный шок,
  • анафилактический шок,
  • анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (в т.ч.
  • на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством,
  • лучевой терапией или травмой головы);
  • бронхиальная астма (тяжелая форма),
  • астматический статус;
  • СКВ,
  • ревматоидный артрит;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит,
  • печеночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания

Метипред не назначают пациентам при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата, в том числе – к лактозе;
  • туберкулезе в активной или скрытой форме.

С осторожностью назначается препарат при сердечной недостаточности и повышенном артериальном давлении, больным с сахарным диабетом, шизофренией, дисфункциями печени, гипотиреозом, панкреатитом и патологиями ЖКТ, при которых велик риск развития кровотечений или перфорации органов. Под контролем специалиста проводится лечение глюкокортикостероидом людям, имеющим в семейном анамнезе такие заболевания:

Под контролем специалиста проводится лечение глюкокортикостероидом людям, имеющим в семейном анамнезе такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • тромбофлебит;
  • глаукому или катаракту;
  • нарушения свертываемости крови.

Особые указания

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15° до 20°С и использовать в течение 12 ч. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2°до 8°С, его можно использовать в течение 24 ч.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

Важная информация:  Как лечить псориаз с помощью бобровой струи

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в т.ч

хирургические операции, травма, инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в т.ч. хирургические операции, травма, инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, вследствие этого, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Курс лечения

Применение препарата зависит от его формы.

  • Таблетки. Пьют во время еды или сразу после нее, запивая достаточным объемом жидкости. Суточная дозировка может составлять от 8 до 96 миллиграмм метилпреднизолона. Дозу следует разбить на 2-4 приема, при этом большую ее часть рекомендовано принять в утренние часы. По достижении терапевтического эффекта количество пилюль постепенно снижают, доводя до поддерживающей дозировки 4-12 миллиграмм в день. Длительность терапии зависит от установленного диагноза и определяется лечащим врачом.
  • Инъекции из лиофилизированного порошка. Вводят внутривенно, внутримышечно или капельно. Продолжительность лечения и дозы определяются доктором в индивидуальном порядке.
  • Депо-суспензия для инъекций. Вводится внутримышечно или внутрисуставно, также может применяться в качестве удерживающей клизмы. При внутримышечном введении взрослым обычно назначают по 40-120 миллиграмм препарата 1 раз в 7-28 дней, внутрисуставно – по 4-80 миллиграмм 1 раз в 7-35 дней.

Аналоги

В список заменителей препарата входят:

  • Депо-Медрол;
  • Медрол;
  • Метилпреднизолон;
  • Солу-Медрол.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Гидрокортизон

Лечение псориаза таблетированными препаратамиДействующее вещество – гидрокортизон, выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, мази, таблеток.

Препарат снимает воспаления, устраняет зуд, замедляет аллергические реакции, выводит токсины, оказывает противошоковое действие.

Инъекции вводятся внутривенно (капельно, струйно) или внутримышечно. Начальная доза составляет от 100 до 500 миллиграмм, уколы каждые 2, 4 или 6 часов в зависимости от тяжести состояния пациента и диагноза. Продолжительность лечения не должна превышать 72 часа, после рекомендован переход на другую форму препарата.

Вводная дозировка гидрокортизона в таблетках может составлять от 20 до 240 миллиграмм в сутки. По достижении клинического эффекта ее уменьшают до поддерживающей, продолжительность терапии индивидуальна.

Мазь наносят на пораженные участки 2-3 раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

Побочные эффекты: могут наблюдаются со стороны всех систем организма.

Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, гипертоническая болезнь в тяжелой форме, синдром Иценко-Кушинга, психозы, воспаление почек, остеопороз, язвы отделов ЖКТ, обострение туберкулеза, сахарный диабет, системные грибковые инфекции, беременность, недавно перенесенные оперативные вмешательства.

Дексаметазон

Лечение псориаза таблетированными препаратамиДействующее вещество – дексаметазон, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием.

При остром периоде заболевания применяют большие дозы Дексаметазона, до 15 миллиграмм активного компонента в сутки. После достижения клинического эффекта дозировку уменьшают до 2-4,5 миллиграмм в день. Длительность лечения и форма препарата зависят от установленного диагноза и тяжести состояния здоровья пациента.

Побочные действия: развитие инфекционные болезней, нарушения работы кровеносной и лимфатической систем, сердца, ослабление иммунитета, нервные расстройства, реакции эндокринной системы, обменных процессов, кожных покровов, органов дыхания и зрения.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфекционные заболевания, синдром Иценко-Кушинга, период вакцинации, нарушения гемостаза, септический артрит

С осторожностью применяют Дексаметазон при хронических патологиях, в период беременности и кормления грудью.

Дипроспан

Лечение псориаза таблетированными препаратамиДействующее вещество – бетаметазон, выпускается в виде раствора для инъекций.

Препарат обладает противоаллергическим, иммуномодулирующим, противовоспалительными и антишоковым действием.

Дипроспан вводят внутримышечно по 1-2 миллилитра в день, подкожно по 0,2 миллилитра на квадратный сантиметр пораженной площади, но более 1 миллилитра в неделю. При внутрисуставном введении доза может варьироваться от 0,25 до 1 миллилитра. Продолжительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

Побочные эффекты: при длительном применении препарата возможны нарушения работы центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, развитие отеков.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам средства, инфекционные, вирусные и грибковые заболевания, туберкулез, пептическая язва, ВИЧ, сахарный диабет, почечная недостаточность, тромбофлебит, язвы ЖКТ, период вакцинации, дисфункции печени и почек.

Кеналог

Лечение псориаза таблетированными препаратами

Действующее вещество – триамцинолон, выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций.

Лекарство эффективно купирует воспалительные процессы, устраняет проявления аллергии, подавляет активность иммунной системы.

В виде инъекций Кеналог вводят внутримышечно и внутрисуставно. Дозировка составляет от 10 до 80 миллиграмм в зависимости от диагноза, erjk 1 раз в 2-4 недели. В таблетках суточная доза может варьироваться от 4 до 32, при остром лейкозе – до 75 миллиграмм в сутки. После достижения клинического эффекта ее снижают до поддерживающей на 1-2 миллиграмма в день. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные эффекты: возможные реакции всех систем организма, жжение в месте введения инъекции.

Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, возраст до 6 лет, беременность и кормление грудью, язвы ЖКТ, болезни костной ткани, период после тяжелых травм и хирургических вмешательств, глаукома, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, синдром Иценко-Кушинга

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Эффективен ли Сульфасалазин при псориатическом артрите?
ОткрытАнна Ивановна спросил (-а) 3 месяца назад
541 просм.1 ответ.0 голос.
Какие есть разновидности псориаза?
ОткрытРоман спросил (-а) 3 месяца назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
От чего появляется псориаз?
ОткрытАлександр спросил (-а) 3 месяца назад
530 просм.1 ответ.0 голос.