Методы лечения при псориазе препараты, физиотерапия и народные средства

ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА

Лечение псориаза проводится на основе тщательного анализа анамнеза, особенности течения заболевания у конкретного пациента и зависит от стадии процесса. Такой подход позволяет разработать индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уменьшение частоты рецидивов, максимальное продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальную реабилитацию больного. Кроме того, при выборе метода лечения необходимо учитывать распространенность процесса, его клиническую форму, наличие висцеральной патологии, а также данные лабораторного обследования.

При вульгарном псориазе, носящем ограниченный характер, или при наличии единичных “дежурных” бляшек часто бывает достаточно назначения наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха.

Распространенные формы требуют назначения комплексного лечения в амбулаторных условиях, а в период обострения симптомов – лечения в условиях стационара. С целью продления ремиссии следует проводить курсы противорецидивной терапии (витамины, биостимуляторы, фитотерапия).

Как лечить псориатический артрит

Диагностика и лечение псориатического артрита проводятся у ревматолога. Лечение ПА может быть симптоматическим и базисным.

Для дифференцирования псориатического артрита от ревматоидного необходимо сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
Из-за серьезных кожных проявлений параллельно необходимо обследование у дерматолога для определения типа псориаза и назначения местного лечения.
Проводится рентгенография суставов, затронутых артритом и, возможно, позвоночника.
Могут понадобиться другие лабораторные анализы.

Симптоматическое лечение псориатического артрита

При симптомах боли используют традиционно НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
Лечению подвергается вместе с суставами одновременно и кожа, поэтому НПВП местного типа (мази, гели) могут принести пользу, уменьшив кожную экзему.
Если артралгия слишком сильна, то коротким курсом назначается преднизолон — глюкокортикостероидный препарат (ГКСП): его вводят внутримышечно или прямо в полость сустава, также возможен пероральный прием (в виде таблеток).

Принимая и НПВП, и ГКСП, нужно соблюдать осторожность и защищать протекторами слизистую желудка. Длительный прием стероидов может привести к истощению суставов

Длительный прием стероидов может привести к истощению суставов.

Базисное лечение ПА

сульфасалазином,
метотрексатом,
циклоспорином,
азатиоприном.

Использование некоторых препаратов, регулирующих иммунную деятельность, приводит к понижению иммунитета и неспособности противостоять простым вирусными инфекциям.

Симптомы псориаза

Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:

Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-белыми включениями.
Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.

На фото справа — больной псориазом.

Болезнь вызывает много физических и нравственных мук:

Помимо зуда и неудобств, связанных с активной деятельностью, ношением одежды, уходом за собой, проявляется также депрессия и социофобия, неуверенность в себе.

Псориаз чреват осложнениями в виде:

диабета, грибковой инфекции, гипертонии, гипотериоза и другие болезни.

Псориаз на ладонях характерные симптомы и методы лечения

Признаки заболевания

Начальными симптомами псориаза на ладонях являются появление красных воспалительных очагов, покрытых трещинами и шелушащейся кожей. Процесс происходит довольно быстро. Далее кожа уплотняется и огрубевает, появляются округлые бляшки с чешуйками, они могут быть одиночными или сливаться по всей поверхности кисти. Больной ощущает сухость ладоней и боль при движении из-за мелких трещин, уменьшается чувствительность пальцев.

Псориаз рук сопровождают следующие трудности:

  • зуд;
  • ограничение обычного образа жизни;
  • сокращение профессиональных и дружеских контактов;
  • потеря трудоспособности;

Псориаз на ладонях легко спутать с другими заболеваниями, поэтому при появлении первых симптомов, нужно срочно показаться врачу.
При прогрессивной стадии возникают новые бляшки. Дальше наступает стабильность (стационарная стадия), при которой не происходит появление новых очагов, но существующие воспалены и постоянно шелушатся. В стадии регресса происходит ремиссия, болезнь временно исчезает.

Методы лечения при псориазе препараты, физиотерапия и народные средства

Лечебные мероприятия

Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков псориаза, нужно свести к минимуму агрессивное действие химических веществ и механического воздействия на кожу кистей, постоянно увлажнять кожу, не пересушивать ее и соблюдать диету.

В основном для лечения псориаза рук применяют:

  1. 1. физиотерапию: фототерапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, массаж, криотерапия, фонофорез;
  2. 2. мази: Целестодерм, Карталин, Бетасалик, Гидрокортизон, Флуметазон, Кловейт, Бетаметазон, цинковая мазь, салициловая мазь, Оксолин;
  3. 3. антигистаминные препараты: Цетрин, Диазолин, Супрастин, Астимезол, Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Телфаст;
  4. 4. витамины А, группы В, Д, Е, кальций, селен, цинк.
  5. 5. средства для повышения иммунитета: Ликопид, Вобензим, Панавир, Глутоксин, Циклоспорин;
  6. 6. народные средства: деготь, чистотел, морская соль, расторопша, лавровый лист, череда, крапива, хвощ.
Важная информация:  Цинковая мазь и ее главные свойства

Кроме ладоней, псориаз может поразить и другие части тела: локти, ногти, ноги, волосистую часть головы и другие участки кожи.

Самый странный из всех артритов псориатический

Развитию артрита способствуют не только процессы, непосредственно касающиеся суставов, — дегенеративные заболевания, травмы, врожденные дисплазии, наследственная предрасположенность, хирургическое вмешательство и т. д.

Доказано, что знакомые всем бактериальные и вирусные болезни (ангина, тонзиллит, ОРВИ, грипп, краснуха, свинка, гепатит, ветрянка), урогенитальные, кишечные, паразитарные неспецифические инфекции (хламидии, энтеробактерии, малярия, трипаносомы, бореллии), порождают инфекционные и реактивные артриты.
Есть также специфические гнойные артриты, виной которым становятся туберкулез, остеомиелит, сифилис.
Повышенная иммунная активность может спровоцировать постоянное наличие в крови аутоиммунных комплексов, состоящих из антител: они появляются из плазматических клеток и способны разрушать синовиальную оболочку и стенки сосудов. Это становится причиной хронического артрита, одного из серьезнейших и плохо поддающегося лечению — ревматоидного.
Аллергия лекарственная, пищевая, на запахи, шерсть животных также чревата артритами.
Нарушения обмена веществ приводят накоплению мочевой кислоты в крови и к кристаллическому виду артрита — подагре.

Не счесть, как говорится, причин… Но не все знают, что существует еще один вид артрита — псориатический.

Таблетки от давления

Если пациент страдает от высокого кровяного давления, а также принимает таблетки, замедляющие частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы), то рекомендации при псориазе будут следующими. Прежде всего, нужно полностью отказаться от приема лекарств, которые напрямую связаны с появлением псориатических бляшек:

  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Пропранолол;
  • Анаприлин.

Владимир Левашов: «Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!»

Читать подробнее >>

Если у вас впервые диагностирован псориаз, а возраст не позволяет полностью отказаться от бета-блокаторов, то можно попросить кардиолога подобрать лекарства, которые не будут влиять на состояние кожи.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Методы лечения при псориазе препараты, физиотерапия и народные средства

Эти обезболивающие препараты назначаются для того, чтобы облегчить боли в суставах и убрать отеки от псориатического артрита.

Но для таких случаев не рекомендуется принимать напроксен и индометацин, которые могут провоцировать рецидивы кожных бляшек

Можно обратить внимание на ацетаминофен, ведь в инструкции к этому препарату противопоказания при псориазе не указаны

Прием психотропных препаратов и псориаз: что делать?

Некоторые лекарства, которые назначают для лечения проблем с психическим здоровьем (депрессия, биполярное расстройство) могут спровоцировать вспышки псориатических бялшек. Список лекарств, которые могут спровоцировать обострение:

  • Флуоксетин;
  • Прозак;
  • Алпразолам;
  • Клоназепам;
  • Диазепам.

Врач может снизить дозу этих препаратов, но если симптомы не пропадут, пациенту придется переключиться на другие медикаменты.

Противомалярийные препараты

Если в планах больного находятся поездки в Африку или любую тропическую страну, то может понадобиться антималярийная прививка. Тем не менее, некоторые из этих препаратов могут свести на нет лечение, и история псориаза начнется заново. Особенно опасны препараты Хлорохин и Гидроксихлорохин (Плаквенил).

Даже если бляшки давно вас не беспокоят, обязательно заостряйте внимания врача на том, что при назначении таблеток необходимо учитывать возможность рецидива.

Елена Малышева: «Как удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!»

Читать подробнее >>

Интересные материалы по этой теме!

12 авг 2016, 19:50
Как связаны онкологические заболевания и псориаз? На просторах интернета активно ходит слух о том, что больные псориазом…

12 авг 2016, 17:41
Как проявляются ВПЧ 51, 56 типа? Заражение папилломавирусной инфекцией (ПВИ) известно у людей еще с древнейших времен, поскольку…

12 авг 2016, 18:25
Вирусная нагрузка при ВПЧ — что это? Вирусная нагрузка ВПЧ – степень поражения тканей возбудителем. Рассчитать показатель можно путем…

Депрессия Как справиться с побочными эффектами антидепрессантов

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, например, Елавил, Памелор, мапротилайн.

Нетипичные антидепрессанты, например, Веллбутрин, Эффексор и Ремерон.

Ингибиторы моноаминоксидазы, например, Нардил, Марплан и Парнат.

Почему необходимо продолжать принимать антидепрессанты, если они вызывают побочные эффекты?

Большинство антидепрессантов вызывают незначительные побочные эффекты, которые зачастую исчезают в первые недели приема медикаментов. Если продолжать принимать антидепрессанты, то вскоре вы почувствуете облегчение симптомов депрессии, и побочные эффекты со временем пройдут. Некоторые пациенты считают, что положительный результат антидепрессантов стоит того, чтобы потерпеть незначительный дискомфорт, вызванный побочными эффектами.

Если же побочные эффекты продолжают беспокоить вас, проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам просто необходимо будет сменить дозу или тип антидепрессанта.

Если вы собираетесь сменить лекарство, то ни в коем случае нельзя внезапно прекращать прием текущего антидепрессанта. Это может вызвать ухудшение симптомов или повторный приступ депрессии. Переходите на другой антидепрессант только под четким руководством вашего врача. Вам понадобиться постепенно уменьшать дозу перед началом приема нового препарата.

Как справиться с побочными эффектами?

Важная информация:  Какие капельницы назначают при псориазе

Узнайте, как можно облегчить проявление побочных эффектов медикаментов:

Симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит поражает в основном мелкие суставы кистей — дистальные фаланги пальцев, вызывая далактит — разбухание в объеме.
Возможны поражение большого пальца стопы;
Также случаются тяжелые поражения коленных, тазобедренных и позвонковых суставов, что приводит порой к полной неспособности самостоятельного передвижения.

Когда больной становится полностью лежачим, прогноз жизни резко ухудшается: пролежни или пневмония приближают трагический финал

Еще отличительные симптомы:

несимметричность поражения;
багрово-синюшный окрас и болезненность в области суставов;
возможны пяточные боли;
в поздней стадии ПА мышцы атрофируются, конечности утончаются.

Наружное лечение

Часто при лечении псориаза используют гидратирующие средства, смягчающие шелушащуюся поверхность псориатических элементов: кремы на основе ланолина с витаминными добавками, крем Унны, мазь Псориатен, которая кроме смягчающего действия обладает также противовоспалительным и антипролиферативным эффектом. Приблизительно у 35% пациентов зуд, болезненность, покраснение, шелушение уменьшаются после применения этих лечебных средств.

Мазь, содержащая салициловую кислоту (от 2 до 5%), – наиболее широко применяющееся кератолитическое средство, использующееся как самостоятельно, так и в комбинации с угольной смолой, дегтем или местными кортикостероидами. Мази с салициловой кислотой размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение. Они также усиливают действие местных кортикостероидов или угольной смолы путем усиления их адсорбции.

Со второй стадии используют препараты дегтя, действие которых основано на его кератопластическом, противовоспалительном и противозудном действии.

Несмотря на то, что препараты, содержащие деготь или угольную смолу, способствуют очищению кожи от псориатических высыпаний и при их самостоятельном применении, их иногда используют в сочетании с фототерапией ультрафиолетом. Использование этих средств ограничено из-за неприятного запаха и из-за того, что иногда даже в низких концентрациях они могут вызвать раздражение или угревидные высыпания на коже. Угольная смола и деготь часто используются в лечебных шампунях для предотвращения или уменьшения шелушения кожи волосистой части головы (шампунь “Фридерм”). Препараты дегтя противопоказаны при экссудативном псориазе, заболеваниях почек.

Антралин – это одно из наиболее популярных средств местного лечения псориаза во многих европейских и некоторых американских центрах. Механизм действия антралина заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также в замедлении активности клеточных ферментов, полиаминов и процессов форсфорилирования, результатом чего является снижение клеточной пролиферации. Антралин наносят на 1 ч и затем быстро смывают, при этом он проникает только в пораженную кожу, не теряя эффективности. Эта схема также эффективна, как традиционная (с нанесением на всю ночь), и по действенности сравнима с лечением местными кортикостероидами.

Наиболее часто для лечения псориаза используют кортикостероидные мази. Сильнодействующие местные кортикостероиды действуют также быстро или быстрее, чем дегтярные препараты или антралин, но намного удобнее в повседневном использовании для больных, так как не имеют запаха, не вызывают раздражения кожи и появления пятен на коже и одежде.

Нерациональная терапия местными кортикостероидами может вызвать истончение кожи, появление участков атрофии, вялотекущие местные инфекции, гипопигментацию и тахифилаксию (снижение эффекта) и привести к переходу псориатической болезни в более тяжелую форму, плохо поддающуюся терапии (в пустулезную форму, псориатическую эритродермию).

Эффективность местной кортикостероидной терапии может быть усилена нанесением мази под полиэтиленовую облегающую пленку, но за счет усиления местных и системных побочных эффектов. В настоящее время не существует убедительных доказательств того, что может быть нарушена связь между эффективностью какого-либо местного кортикостероидного препарата и его местными или системными побочными эффектами. При псориазе предпочтение отдается комбинированным кремам и мазям, содержащим помимо стероидных гормонов салициловую кислоту (”Белосалик”, “Дипросалик”, “Лоринден А”), деготь (”Локакортен Тар”, “Лоринден Т”). На участках с наиболее нежным эпидермисом и у детей рекомендуется использование негалогенизированных кортикостероидов (мазь, содержащая метилпреднизолона ацепонат).

Из нестероидных наружных лечебных средств наиболее часто при псориазе используется мазь, в состав которой входит кальципотриол – производное витамина D для местного применения. Это аналог витамина D3, который оказывает минимальное влияние на кальциевый обмен.

Эффективность мази с кальципотриолом у пациентов с бляшечным псориазом подобна таковой кортикостероидной мази слабой или средней силы действия, такой как 0,1% бетаметазон валерат. Мазь бесцветна и не пачкает одежду, но иногда ее применение вызывает раздражение кожи лица.

Как справиться со стрессом

Прием лекарств, использование местных средств и избегание провоцирующих факторов, включая психологический стресс, помогает свести к минимуму тяжесть обострений и увеличить продолжительность ремиссий. Для многих людей стресс -неизбежная часть повседневной жизни. Для борьбы с ним и, следовательно, снижения тяжести или частоты вспышек псориаза применяются следующие методы:

  1. Физические упражнения. Выполняемые в разумных пределах, они естественным образом поднимают уровень эндорфинов, ослабляя стресс.
  2. Медитация и йога. В повседневной жизни не всегда есть возможность уделить время и место для того, чтобы сосредоточиться на себе, но это достаточно эффективный вариант для уменьшения стресса. Медитация способна очистить ум, успокоить мысли и уменьшить беспокойство. Для этого достаточно 15 минут, проведенных в удобной позе с закрытыми глазами, при этом нужно сосредоточиться на дыхании. Йога сочетает правильную позу тела и глубокое дыхание, что расслабляет мышцы и улучшает ток крови. В результате нервная система успокаивается, что позволяет держать псориаз под контролем.
  3. Хобби. Фокусировка на любимом занятии является одним из способов отвлечь мысли и энергию от проблем.
  4. Общение с друзьями или семьей. Уход в себя и привычка переживать неприятности в одиночку усугубляют нервное напряжение и приводят к новым обострениям псориаза. Можно записаться в группу психологической поддержки или на курсы управления стрессом.
  5. Альтернативные методы. Успокаивающие травы, массаж, иглоукалывание, дыхательная гимнастика, визуализация и другие методы помогают уменьшить стресс.
Важная информация:  Метотрексат при псориазе

Нет универсального метода для снятия стресса, подходящего каждому, для многих лучшим вариантом будет сочетание перечисленных способов.

В тех случаях, когда причиной псориаза стал стресс и пациент не в состоянии справиться с ним самостоятельно, дерматолог может назначить консультацию психотерапевта и антидепрессанты.

Стресс является одним из виновников обострения псориаза, так при нервном перенапряжении нарушается гормональный баланс, происходит дефицит питательных веществ, изменяются пищевые привычки, наступает бессонница. Кроме того, псориаз сам по себе является стрессовым состоянием. Методы самостоятельной борьбы со стрессом, такие как йога, медитация, регулярные физические упражнения, хобби, могут помочь в уменьшении стресса и лечении от псориаза. В случае необходимости возможна консультация профессионального психолога.

Системное лечение

В лечении псориаза широко используются витамины группы B (B1, B2, B6, B12), аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины A, E, PP.

Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель и др.) назначают с целью дезинтоксикации организма. Особенно показано их назначение больным псориазом с сопутствующей патологией ЖКТ. Параллельно с использованием сорбента, во время или после еды, рекомендуется назначение препаратов, облегчающих процесс пищеварения (ферменты, гепатопротекторы).

Препараты кальция, натрия и магния используют в острой стадии псориаза. Они оказывают гипосенсибилизирующее, детоксицирующее и противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, усиливают диурез.

Сочетание псориаза с пищевой, лекарственной аллергией или атопическими состояниями, а также зуд и жжение в очагах поражения являются показаниями к применению антигистаминных препаратов.

Ангиотрофические средства (ксантинола никотинат, производные ксантина и др.) широко применяются при псоризае, так как, стимулируя микроциркуляцию в очагах поражения, ускоряют разрешение очагов.

Психотропные средства (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики) являются важным вспомогательным средством для лечения больных псориазом, у которых в психосоматическом статусе присутствуют элементы астении и невротизации. Желательно, чтобы коррекция этих состояний проводилась при участии психоневролога.

Назначение цитостатических препаратов (метотрексата) показано пациентам с тяжелыми и атипичными формами заболевания.

Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты.

Предполагаемым механизмом действия этого препарата является блокада синтеза ДНК, подавление пролиферативной активности клеток.
Перед назначением метотрексата необходимо тщательное обследование пациента с целью выявления противопоказаний.

В настоящее время для лечения тяжелых форм псориаза используется препарат циклоспорин A, который является альтернативным средством для лечения упорных форм псориаза, когда обычная терапия не эффективна или ее проведение не является возможным. Циклоспорин A – иммунодепрессивный препарат, подавляющий развитие реакций клеточного типа, а также зависимое от T-лимфоцитов образование антител. Механизм лечебного действия сандиммуна при псориазе остается окончательно невыясненным.

Одним из наиболее эффективных средств в лечении тяжелых форм псориаза является использование синтетических ретиноидов наружно в виде мазей и внутрь в виде капсул (ацитретин). Препарат является синтетическим ароматическим аналогом ретиноивой кислоты и вызывает процессы обновления, нормализации дифференцировки и кератинизации клеток кожи при псориазе. Обладает кератолитическим и противовоспалительным действием. Действие синтетических ретиноидов при псориазе является симптоматическим. Противопоказаниями к назначению синтетических ретиноидов являются острые и хронические заболевания печени и почек, беременность (препарат обладает тератогенным действием) и др.

Единственным показанием для назначения системной кортикостероидной терапии при псориазе является тяжелая псориатическая эритродермия. Столь узкие рамки использования этих препаратов объясняются большим числом побочных эффектов и риском трансформации псориаза средней тяжести в более тяжелые формы.

Осложнение течения псориаза артритом требует ряда дополнительных лечебных и профилактических мер. Одним из направлений, позволяющих облегчить состояние этих пациентов, является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина, диклофенака, пироксикама и др.). Другое перспективное направление – использование альфакальцидола, синтетического аналога активной формы витамина D. Препарат усиливает абсорбцию фосфора и кальция в кишечнике, усиливает их реабсорбцию в почках, повышает минерализацию костей, снижает уровень паратгормона. Лечение альфакальцидолом проводится под строгим контролем уровня кальция крови.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Эффективен ли Сульфасалазин при псориатическом артрите?
ОткрытАнна Ивановна спросил (-а) 3 месяца назад
541 просм.1 ответ.0 голос.
Какие есть разновидности псориаза?
ОткрытРоман спросил (-а) 3 месяца назад
525 просм.1 ответ.0 голос.
От чего появляется псориаз?
ОткрытАлександр спросил (-а) 3 месяца назад
530 просм.1 ответ.0 голос.